全球每3名成人就可能有1人患有脂肪肝，但多数人毫无感觉。基因医师张家铭指出，脂肪肝不只是「肝脏变油」，更是身体糖油代谢失衡的早期讯号，与胰岛素阻抗、内脏脂肪及第二型糖尿病密切相关。
2026年发表于《Diabetologia》的研究也证实，脂肪肝已成为全球代谢健康的重要警讯。张家铭医师说明，脂肪肝最棘手之处在于症状不明显，但身体其实早有提示。容易疲累、饭后特别想睡、右侧肋骨下方闷胀、腰围持续增加，都可能是相关讯号。抽血可能出现三酸甘油脂偏高、血糖偏高或肝指数上升，但部分人抽血数值看似正常，体内糖油代谢却已悄然偏移。
张家铭医师以「代谢总厨房」比喻肝脏角色，指出人体摄取的饭、面、甜点与饮料，最终多转化为葡萄糖由肝脏统筹处理。当每日进入的糖分与油脂超过肌肉与活动所能消耗的量，多余能量便转为脂肪堆积于肝脏。脂肪肝形成后，肝脏对胰岛素的反应会进一步变差，即便血糖已偏高，肝脏仍持续释出葡萄糖，使血糖更难稳定，这也是脂肪肝与第二型糖尿病常互为因果的核心机制。
在台湾，许多人外观不胖、体重未明显超标，却在健检时发现脂肪肝。张家铭医师指出，亚洲人常在身体质量指数尚未偏高时，便已累积大量内脏脂肪，内脏脂肪会释放发炎讯号并加重胰岛素阻抗，因此评估健康不能只看体重，腰围、血糖、血脂与肝脏状态同样不可忽略。
张家铭医师建议，已有脂肪肝或血糖偏高者，可从四个方向着手调整。第一，减少每日含糖饮料，手摇饮、奶茶、果汁的糖分每日累积，均需肝脏负担处理。第二，调整晚餐结构，建议先吃蛋白质与蔬菜再吃淀粉，避免夜间血糖与胰岛素大幅波动。第三，增加肌肉量，深蹲、弹力带或爬楼梯均为可行起点，肌肉量充足有助于分担肝脏的血糖代谢压力。
张家铭医师也提醒，健检不能只看肝指数，建议将空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油脂、腰围与血压一并纳入评估，必要时加做肝脏超音波或肝脏弹性扫描。从系统医学角度，了解个人脂肪肝的成因，包括血糖代谢偏移、慢性发炎或基因体质等，才能让介入方向更加精准，把模糊的不适转化为可追踪、可调整的健康管理依据。
