一位46岁男性因上腹胀痛、体重减轻而求诊医院消化内科,经安排胃镜检查,发现除了胃发炎外,还有一个1.3公分大的胃息肉,切片显示为「增生性胃息肉」,因有演变成胃癌的风险,便建议切除。
腺瘤性胃息肉演变胃癌风险高 确认类别是当务之急
安南医院许秉毅副院长表示,胃息肉是临床上很常见的疾病,一般分为三种,当务之急为确认其类别,并与医师讨论合宜的处理方式,尽早将息肉去除:
(一)基底腺胃息肉:最常见、约占胃息肉的九成,一般小于1公分,变成胃癌的风险很低,可不切除。如果大于1公分或表面有糜烂、红肿、凹陷等,还是有癌化风险,则建议切除
(二)增生性胃息肉:第二常见、占5-10%,属于良性息肉。如果大于1公分,变胃癌的风险会明显增加,原则上建议切除
(三)腺瘤性胃息肉:演变成胃癌的风险达50%,不论大小都应即刻切除
内视镜微创技术先做息肉「整形」 避免电烧并发症
上述46岁病患由于胃息肉的底部相当「宽大」,如果直接电烧切除,恐有烧破胃的风险。为避免并发症产生,许秉毅副院长采用「橡皮筋辅助黏膜切除术」来切除息肉。这种内视镜微创技术是利用「橡皮筋」结扎于息肉的底部,将「宽大息肉」迅速整形成「圆球状息肉」,这样圈套型电烧刀便可轻易套住息肉底部,进行完整之息肉切割,并避免胃被烧破。
最后,用电烧刀切除息肉后,以金属缝合针将伤口缝合起来,顺利解决此癌前病变,助患者及早远离胃癌的风险。