「没关系,你什么都不记得没关系,你只要记得,你女儿很爱你就好了。」这句触动人心的台词来自由双金影后谢盈萱与秦汉主演的影集《忘了我记得》,剧中女儿面对罹患阿兹海默症,记忆开始退化的父亲,令人动容。恩主公医院神经内科郑昶杰医师指出,剧中情节虽源自戏剧创作,却也真实反映台湾快速迈向超高龄社会,无数家庭正面临的失智照顾挑战与情感压力。
阿兹海默症是一种慢性、进行性神经退化性疾病,主要影响记忆、思考能力和行为。郑昶杰医师指出,阿兹海默症分为「一般型」和「早发型」,一般型好发于65岁以上,约占所有阿兹海默症病例的90% 以上。随着年龄增长,罹患风险明显上升,到了85岁以上约 30-50%;早发型的发病年龄为65岁以下,约占所有病例的不到5%,有时与遗传基因突变(如:APP、PSEN1、PSEN2基因)相关。
健忘不等同于老化! 发现这些症状应及早就医评估
《忘了我记得》女主角一度认为父亲仅是单纯老化与健忘,而现实层面该如何判读家人有阿兹海默症的症状呢? 郑昶杰医师表示,阿兹海默症早期常见症状包括:短期记忆丧失、反复提问、语言表达困难、判断力变差、对时间与地点混淆等。正常老化会出现「偶尔想不起来,但事后能回忆」的情况,而阿兹海默症患者则会完全遗忘,甚至否认曾发生过。
若家中长辈出现类似情况,家属可先上医疗院所网站下载极早期失智症筛检量表(AD-8),先行自我筛检,或前往当地卫生所做AD-8量表,结果异常患者会转介至医院神经科记忆门诊诊治,亦可直接挂号神经内科由医师现场执行SPMSQ失智症筛检量表,并由医师进一步评估与诊断。
高龄与失智症易出现「谵妄」 现象 掌握4大诱发因素
在剧中,秦汉饰演的父亲曾突然出现情绪混乱、幻觉、喃喃自语、日夜颠倒等所谓「谵妄」(delirium)现象。一般民众又该如何注意家人的身体状况呢?郑昶杰医师表示,高龄长者与失智症患者本身就是谵妄的高风险族群,一旦遭遇下列诱发因素,就更容易突然发生谵妄,表现为急速的认知功能衰退与意识波动:
1.身体因素:如感染(尿路感染、肺炎等)、肝肾代谢异常、电解质失衡、低血氧症。
2.药物或酒精因素:如安眠药、镇静剂、麻醉止痛药物,或酒精中毒与戒断
3.神经系统疾患:如脑中风、脑伤、癫痫或癫痫后状态、脑部感染。
4.环境与心理因素:如环境突然改变、长期失眠、剧烈疼痛或恐慌,以及失明、失聪或过度吵杂的环境。
谵妄的典型表现包括对人、事、时、地出现混淆,或日夜颠倒、注意力分散、情绪起伏不定、幻听幻视,甚至夜晚吵闹、白天嗜睡。若家中长辈或失智症患者出现这些急性变化,应立即就医,由医疗团队查明诱因并对症治疗。郑昶杰医师强调,治疗时除针对原发病因,如积极控制感染、矫正代谢异常、预防脑中风与头部外伤、减少不必要的药物使用、有效控制疼痛等。更可透过改善环境,如适当照明、在房内明显处设置时钟与日历,协助患者对时间与空间产生正确感知,皆能有效缓解谵妄,改善病况。
家人有失智患者可寻求长照多元服务 分担照顾的压力
剧中谢盈萱选择一肩扛起照顾父亲的责任,唤起许多照顾者共鸣。郑昶杰医师提醒,若经医师诊断失智症,家属可向各县市长期照顾管理中心提出申请。除了要提出医师的失能或失智诊断证明外,还会进行专业需求评估,确定长照等级(1~8级)后,2级以上者即可搭配多元服务:居家照顾、居家护理、失智症共同照护中心团体课程与日间照顾、小区关怀据点、褓姆到宅、送餐服务、辅具租借、居家无障碍环境改善、交通接送、喘息服务(含夜间喘息)。