气温直直落,不少人又被叮咛要量血压,美国家庭医师米奇.赖斯博士(Dr. Mitch Rice)表示,血压的数据应属「个人化」的数值之一,即使两位血压数字一样的人,实际风险可能天差地远。
米奇.赖斯在YouTube频道发表影片指出,血压并不存在「一体适用」的标准值。他也提到,根据美国高血压指引,分为正常、第一期高血压、第二期高血压,但这些数字只告诉你「分类」,却没有办法读取大脑是否获得足够血流、肾脏是否能承受药物,更无法得知这类数据的背后,究竟是「有益」还是「有害」。
米奇.赖斯对自己的病人血压要求:
●60-79岁、健康、独立者:<130/80
●60-79岁、衰弱或多病、且多重用药者:<140/90
●80岁以上:收缩压130-150(视症状调整)
米奇.赖斯认为,要从动脉硬化程度、是否出现头晕、脑雾、疲倦等症状、跌倒风险、
用药种类与数量、肾功能、认知功能、活动能力,以及身体对特定治疗方式的反应去判断。他进一步指出,有些人在血压118/72 mmHg时感觉极佳,但另一些人在同样数字下,却头晕、疲惫、甚至快要昏倒。
他引述两项期刊研究,曾在2015年《SPRINT Trial》纳入9361名50岁以上成人,他们的平均年龄在68岁。虽然血压控制在<120 mmHg 的族群,心肌梗塞、中风与心血管死亡率较低。但这族群中,不少人常发生头晕、昏厥、电解质失衡、肾功能恶化、跌倒等。米奇.赖斯说,控制血压可能避免心血管疾病,但因血压过于低,却发生昏倒、撞击头部,造成致命性脑出血,这又是另一个大伤害。
而该研究在选取样本时,已排除糖尿病、曾中风、失智、晚期肾病等疾病者,研究对象也并非一般老年族群,而是身体状况良好、活动力佳的高龄者。
米奇.赖斯引述2021年另一个期刊研究,纳入8511名60-80岁成人,证实低血压组心血管事件较少,但头晕、肾脏负担、昏厥也更多。因此,他归纳出,60岁以上行走自如、生活独立、认知功能良好、无肾病、用药不多,收缩压<120mmHg可能有益。
但对于多重慢性病、使用4种以上药物,且容易头晕、跌倒、肾功能不佳的人来说,收缩压<120mmHg则潜藏另一层风险。

