編者按：專業醫師發現，子女規劃照顧長輩的計畫時，往往未曾徵詢長輩的想法和意願。作者藉3個案例引領大家思考照顧長輩的核心意義。（接續上文）
窮奶奶邊復健邊哭泣 從未放棄康復念頭
這時，我又想起另一位患者，也是位高齡的女性，因為中風而來住院。還記得第一回我踏入病房探望時，奶奶一個人躺在床上哭泣，身旁沒有家屬，也沒有看護。
護理師趕緊告訴我：「奶奶家的經濟不好，沒辦法聘僱看護，主要是靠她的先生照顧。你等一下，爺爺他說早上先回家砍竹子和拜拜，做完就馬上趕來。」
我和奶奶聊聊後，發現老人家其實生養過兩個孩子，可惜命運捉弄，孩子們都離開人世了，只留下一個孫女。目前孫女離婚後，帶著曾孫回來一起住。這個務農為生的家庭，經濟上向來就不寬裕，現在奶奶中風，導致右手和右腳完全不能動，壓力更加沉重了。
因為了解奶奶的哀傷，所以我每天經過病房，都會忍不住多看一眼。我發現即使大半時間沒有人陪在身旁，但奶奶都會認真地用左邊的手，拉動右手來復健。
有幾回，我見到爺爺來了。爺爺配合復健師，一起協助奶奶坐起來，慢慢地進展到站起來練習走路。學會怎麼使用還有力量的一側，幫助中風後無力的肢體。
奶奶年紀大了，復健真的很辛苦。她常是一邊動，一邊哭，可是從來沒有停止過復健，於是在出院前，她已經把所需要懂得的復健方式都牢牢記住了。
我曾擔憂地問：「奶奶，你想要轉到復健科病房或是有復健的安養中心，多住幾天嗎？」
奶奶拒絕：「家裡沒錢，我回家吧。你放心，我把該學的都學了，回家後，我自己來。陳醫師啊，窮人沒有悲傷的權利，也沒人能倚靠，主要還是要靠自己。」
奶奶出院回家了，我不時想起她，也擔憂過她要是在家中跌倒了，怎麼辦呢？可是三個月後奶奶來回診，我看到她是自己走進來診間的，即使還是拄著枴杖，但她走得很穩，氣色也好。
我好替她開心，更知道就是因為她有極大的動力，所以在家裡一定是努力地復健，並且小心謹慎地避免受傷，才能有這樣好的結果啊。若這樣的狀況繼續保持下去，奶奶一定能回復到自己行動無虞外，還能照顧家人的狀況喔！
醫師內心話
這幾位高齡的女性都是我的患者和家屬，可是，我更常覺得她們是我的老師。每個人用不同的生命經驗，幫助我思索「照顧」的意義。
我愈來愈相信長照中，陪伴很重要，但陪伴不是為了監視，也不是為了讓長輩加速失能。即使家屬的出發點都是善意，但這條善意鋪成的道路，若不是通往長輩想要的方向，也可能是一條錯誤的道路，不是嗎？
因此，希望家屬們在為長輩規劃長期照顧的方式時，能給長輩多一點的尊重，多想想這位當事者的個性、愛好、對隱私和自主性的需求。凡事都以保有自尊為前提，同時照顧身體和心理，這才能實現長期照顧的核心意義。
幫助住院長輩復能 踏上雙贏的康復之路
1. 年輕人生病出院後，立刻就可以回到工作崗位上，但如果是長輩出院，家人的考量可能就是請外勞或將長輩送去安養機構。請想想，如果是我們，我們願意嗎？
2.住院後身體變弱，常常是一個開始被照顧（被孩子控制）的重要關卡。為了避免這樣的狀況發生，在住院時，長輩努力地配合治療以及復健，並且盡可能了解自己的病情。
不要所有的醫療決策，都讓孩子與醫師決定是非常重要的事。長輩雖然是病人，但自己的身體治療計畫，自己也要掌握。
3.住院時，因為生病，就讓父母一直躺著，但出院，卻期待父母能生活自理，這落差不是很大嗎？
所以住院時，當父母能坐，就要讓他坐，無論是坐在床上或椅子上，都好。當父母能站，就要三不五時讓父母站一下。如果擔心父母跌倒，那麼讓父母站在床邊都好。當父母能走，就要讓父母走。在病房裡走一走，在護理站早上繞一圈，下午繞一圈，慢慢繞三圈都好。
這樣回家後，我們才能相信父母可以自己坐、自己站、自己走。
4.如果既不放心，但也不知道自己的照顧方法對不對，那麼，要怎麼辦呢？可以請醫師找復健師（包括物理或是職能治療師）來協助父母，讓父母了解自己生病後的身體，與原本有哪裡不一樣，要如何加強訓練各種能力，或是使用正確的輔具（枴杖），讓父母回家後，也可以不用依賴他人。
5.如果預計返家後，長輩的身體還沒有恢復到可以完全自理，但又不想去機構，也不想請外籍看護，能怎麼辦呢？
那麼，可以使用短期看護，搭配努力好起來的復健，或去家裡附近的診所或是醫院復健，也可以使用長照「復能（恢復功能）」的專業人員到家復健服務。
6.年長的病體恢復需要時間，長輩除了自己的意願與鬥志之外，也一定要清楚表達自己後續的想法，才能與孩子達成雙贏的康復之路。本文完
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（本文摘編自《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》，寶瓶文化提供 ）
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責任編輯：王曉明
