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【2025年01月08日訊】2024年12月4日，美國最大的醫療保險公司之一，聯合健康保險的CEO布萊恩‧湯普森，在紐約曼哈頓中城大街上，被一名蒙面者至少開三槍打死。案發後幾天，凶手曼吉昂被逮捕。然而，犯下這件冷血殺人案的曼吉昂，卻成了美國很多人心目中的英雄，這凸顯了大部分美國人對現在美國醫療健康保險企業的痛恨，當然也凸顯了美國醫療體系所存在的諸多問題。
作為世界上最先進和最富有的國家之一，美國的醫療系統到底出了些什麼問題呢？
美國醫療體系弊病引發民憤 醫保公司CEO遭槍殺
獨立電視製片人李軍在新唐人《菁英論壇》節目中表示，美國醫療保險公司CEO在紐約街頭被槍殺讓人很震驚。凶嫌曼吉昂居然是一個藤校剛剛畢業的大學生，而且是個富三代，生於馬里蘭州的一個房地產家族。曼吉昂在賓州大學資訊工程學系拿到學士、碩士學位。畢業後，他在舊金山與夏威夷都工作過，而且從來沒有過不良記錄。他的家人和朋友得知他殺人的消息都非常震驚，都不敢相信他怎麼可能殺人呢？
警方在曼吉昂的包裡搜出了一個筆記本，他在上面寫了對美國醫療保險公司的貪婪、黑幕、權力感到無比的憤怒。他說，美國擁有全世界最昂貴的醫療體系，大家都花了很多錢，但是我們的生命卻沒有因此得到延長。
李軍說，曼吉昂本身有嚴重的背痛症，一直治不好，最近可能是被迫做了手術。他應該是在治療的過程中，確實體會到了醫療健康保險公司的一些黑幕。所以他在行凶的子彈上刻上了「拖延、拒絕」的字樣。這是美國的一本書，專門講美國的保險公司怎麼拖延、拒絕理賠病人的費用，讓民眾多付錢。
這次被殺的湯普森，在2021年就擔任了聯合健康保險股份公司的CEO，之後公司拒絕理賠的比例從8%上升到22.7%，上升了將近3倍，引來了很多批評。由於理賠的少了，所以公司的利潤大漲。從2021年120億（美元，下同）的利潤，漲到2023年的160億，一年多賺了40個億。如果站在病患的角度來看，曼吉昂殺的是一個「賺黑心錢」的老闆。現在據說其它的健康保險公司都開始給CEO配保鏢了。
李軍說，根據蓋洛普公司的一項調查，美國人對於醫療滿意度僅有31%，達到了有史以來的最低點。超過半數（51%）的美國民眾，對醫療系統感到不滿。2023年，更有高達81%的美國人表示，對醫療費用感到失望，大家覺得醫療費用越來越高了。
資深編輯與主筆石山在《菁英論壇》表示，這次曼吉昂開了三槍，打死了聯合健康保險的CEO。有人形容說，他這三槍其實是打向美國的醫療保險制度。因為一直以來對美國醫療制度，尤其是醫療保險公司的批評都非常多。
時政評論人士橫河在《菁英論壇》表示，在奧巴馬建保的時候，對於美國醫療系統弊病的討論非常多。最大的問題是，它是一個非常混亂的系統。人家說美國的稅是最混亂的，其實美國的醫療保險比稅還要混亂。因為它不是全國性的社保，它還跟州有關，保險公司是純私人的。對於一般發達國家，保險公司很大程度上政府的投入是很多的，但美國政府的投入相對來說比較少。私人公司它就有利潤的問題，美國醫療費用在全世界可以算是最複雜也是最貴的。
橫河說，美國看病很貴，比別的國家貴很多，跟保險公司有一定的關係，但是跟醫療系統也有很大的關係。我個人覺得，醫療保險實際上限制了過度醫療的問題，因為醫院確實有一個過度醫療和過度接洽的問題。在這種情況下，醫療保險因為是自己的利益關係，所以它會監督，做了很多規定。就是說實際上保險公司跟醫療系統的收費，它是形成一個平衡關係，所以我個人覺得醫療保險雖然讓人深惡痛絕，但是有很多問題不見得就是醫療保險的。
保險公司理賠也是分類的，如果你在一個大公司工作，公司一般會給全公司的雇員買一個很好的保險，這種理賠被拒絕的非常少。但是美國有非常大的中產階級是屬於自由職業者，他們就沒有一個大公司替他保，就得自己保。所以很多是自己找保險公司，找保險公司也是一件非常複雜的事情，因為有很多選項。所以大家對保險公司理賠都是意見非常大，因為它會想盡一切辦法拖到你絕望，不給你賠保。如果生一個大病的話，真的會傾家蕩產。
當然，美國也有比較完善的制度，如果說你真的沒有錢，乾脆窮到了沒有財產的時候，那倒好辦了，政府就幫你付了，或者有慈善機構幫你付。所以說，美國最困難的就是最龐大的中產階級，而且不在大公司上班的，這批人相對來說，是屬於對於醫療保險公司深惡痛絕的。它不像有的國家是全民保險，是一致性的，那就比較好。還有一些就是高福利國家，它乾脆就是全部都由政府支付了，都在你的稅裡面，雖然你稅交得很高，但是你就不用再擔心醫療保險的問題了。
橫河表示，我個人覺得，一個很富裕的國家，可能醫療保險更傾向於由政府來管的話，雖然政府的效率會低很多，而且浪費也會很大，但是可能會比這種方法好一點，至少我們看到台灣就是一個非常好的例子。台灣的全民醫保真的是比世界上任何國家要好不知道多少，特別是它怎麼能把成本降得這麼低，我到現在也沒想通這件事。
奧巴馬健保計劃帶有社會主義性質 遭到強烈反對
橫河在《菁英論壇》表示，奧巴馬推出的健保計劃，有很多人反對，尤其是比較保守的共和黨方面，反對的非常厲害。我覺得原因之一就是，他強制所有的人買保險，實際上他是希望年輕人、身體健康的這些人都去買保險，但這些人很少會用到，這樣的話就去涵蓋、補足那些老病號、年紀大的、體弱的這些人的保險，所以他需要一個很大的基數。
因此，後來川普上台以後，就把強制性買保險取消掉了。但強制性的買保險，實際上就是比較接近於政府來統管了，就是我全部收稅，收了稅以後，然後誰要用誰用，這個就帶有社會主義性質了，就是說大家都交同樣的錢，誰需要就各取所需，就是有點這個味道，所以保守派會反對這種做法。
郭君在《菁英論壇》表示，奧巴馬健保確實存在很多具體的技術上的問題，好像並不是很成功，但是當年那個方向，朝著全民健保方向的努力，我認為是正確的。民主黨推動的政策中，全民健保我覺得是支持的。因為作為一個全世界經濟最發達的國家，作為全世界最富裕的社會，美國是完全有能力建立一個為全體國民提供基本醫療服務的體系，全世界發達國家和地區中，美國是唯一一個沒有這種體系的，也是唯一一個基本依靠私人機構，提供基本醫療保障的國家。
像亞洲的幾個經濟比較好的地方，日本、韓國、台灣、香港、新加坡，都是政府運行的全民健保系統，而且都算是相當成功的，也不需要人人去買保險，尤其是台灣的全民醫保是非常成功的。所以美國不是沒有這個實力，沒有這個財力，而是它沒有選擇這麼做。
郭君表示，政府本身存在的意義，就是保護社會弱勢群體，也是最重要的一個環節，所以全民健保這個方向應該是對的，很難想像美國這樣一個富裕的國家，有四五千萬的人，他們沒有任何基本的醫療保險，別的國家能做到，美國是沒有理由做不到的。
醫療機構、藥廠、醫保公司形成巨大利益體
郭君在《菁英論壇》表示，美國醫療體系基本上是由三個部分組成的，醫生和醫療機構、製藥公司、醫療保險公司，三個部分都是私人機構，都是商業企業，它運營的目標都是利潤。美國每年醫療健康的支出占GDP的一成七，尤其是健康保險公司，很多都是上市企業，目標就是賺錢，公司的管理核心也是賺錢。比如這次被打死的CEO的聯合健康，每年幾千億美元的營業額，利潤幾百億，公司營運管理的其中一環，就是增加保費，減少賠付，因為只有這樣，公司才能夠賺到錢。
有報導說，有些健康保險公司的管理人員，是有拒絕賠付比例要求的，就是拒賠比例越高，利潤越大，當然業績就越好。我們先不談這種管理是否有它的合理性，但這種做法確實容易形成保險公司和客戶之間的巨大糾紛。
另外還有一個問題，就是很多醫療機構，很多專業的醫療人員在治療病人，治療方案很多時候，他還必須經過保險公司的同意，變成了由保險公司最後決定醫療方案，而不是由專業的醫療人員。我認識一些醫生，他們最困難的工作不是給病人治病，而是和保險公司打交道。
問題是這些保險公司財大氣粗，在華盛頓有強大的遊說能力，所以很多法案政策的制定，它們都有非常大的影響力。大型的製藥公司情況其實也差不多，它們已經形成一個互相勾連的、巨大無比的利益共同體，相互依賴相互支援。
比如這次新冠疫情使用什麼藥物、禁止什麼藥物、如何防禦，包括疫苗的研發製作和使用等等，背後都有很多問題。美國國會最近有很多聽證會，專門討論疫情中這些公司的問題，從國會聽證報出來的那些事情看，問題真的是非常嚴重。
還有另外一個問題，就是醫療保險公司和一些製藥公司，也是絕對壟斷市場，它們擁有大批的律師，不斷地掃描社會，任何他們不認可的方式都可能被告上法庭。
郭君說，私有化加上市場加上高額利潤，是很多創新的最大動力，現在全世界醫療設備、藥物和新的治療技術、治療方法，都是從美國開始的，這和美國的醫療衛生行業的金流巨大、利潤也巨大有非常重要的聯繫，這是美國模式的優點。各種新藥物、各種新的治療模式，都是在利潤的推動下不斷地被創造出來，但是這個系統還需要兼顧另外一個環節，就是照顧弱勢群體。
郭君表示，我的看法是，人類社會最基本的需求，衛生、健康產業是需要平衡的，歐洲有些國家當然走到了另外一個極端，導致整個醫療系統不堪負荷，財政受不了。而美國就是另外一個極端。這需要平衡，否則這個社會和人一樣，陰陽不平衡就會出問題的。
新唐人、推出的新檔電視節目《菁英論壇》，是立足於華人世界的高端電視論壇，該節目將彙集全球各界精英，聚焦熱點議題，剖析天下大勢，為觀眾提供有關社會時事和歷史真相的深度觀察。
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《菁英論壇》製作組
責任編輯：李昊#
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