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【2025年01月31日訊】從2018年開始，中國推出所謂的集體採購藥物新政策，即所謂的集採藥新政。這是中共政府為了抑制藥價過高採取的一個措施。然而最近，集採藥新政卻引發了一個巨大的輿論風暴。一些醫療界的政協委員透露，集採藥發生了很多問題，主要是療效不佳、安全不足以及副作用方面等等的情況。
集採藥出了什麼問題，為何會引起專家的批評？所謂集中採購的仿製藥和原研藥之間到底是什麼關係？原研藥就一定會比仿製藥更好嗎？
醫療專家揭露集採藥嚴重問題 遭當局封殺
獨立電視製片人李軍在新唐人《菁英論壇》節目中表示，所謂集採藥，就是由中共國家醫療保障局牽頭，通過集中採購的方式，統一收集全國範圍內醫療機構藥品的需求量，然後以較大的採購量，與藥品生產企業進行價格談判。
這個集採是從2018年開始的，到2024年12月份，已經到了第10次集中採購。據說，以往每次砍藥的價格幅度大概都是60%，砍得很猛。現在大家討論比較激烈的是第10次集採，據說這次可能是因為醫保資金的不足，砍掉了90%。弄的這次國外的原研藥全部退出了集採，所以引起了社會的很大關注。
我覺得集中採購本身應該沒有錯，很多國家都在做。但是如果走向極端，可能就會帶來一系列問題。最近，各地在開兩會，上海瑞金醫院普外科主任鄭民華等20名政協委員，在會提交了一項提案，說現在抗生素打了過敏，血壓藥吃了血壓不降，用了麻醉藥不麻不睡。鄭民華在接受媒體時說，他的父親長期高血壓，最近從原研藥換成了集採藥，結果血壓飆到180。另外，還有北京的一些醫學專家，也提出了很多類似的問題。鄭民華質疑藥物集採制度，引發網民共鳴。但據大陸社交媒體熱傳，鄭民華已被當局約談封口，並遭院方通報批評，扣罰全年績效獎金。
仿製藥與原研藥有哪些差別
中國時政評論員唐靖遠在《菁英論壇》表示，所謂的原研藥，就是指原始研發的藥，製藥廠一般有比較大的投入。原研藥有三個特點，可以用三個十來概括：投入研發周期，一般要十年左右；投入的資金差不多在十億美元；成功率基本上只有10%。
也就是說，做原研藥的研發，對製藥廠來說是一種高投入、高風險、高成本。由於原研藥投入了這麼多的資金，成本這麼高，在對整個藥物生產工藝質量的把控上面，包括對藥物配方的各種投入研究方面，以及到最後做臨床驗證的數據的收集、各種各樣的測試等等，都是比較完善的。包括對藥物雜質的把控，都可以達到相當好的水準。所以原研藥出來，往往藥效就特別地好。但是正因為它投入非常高，價格就非常高，不太容易得到普及。
仿製藥，顧名思義，就是等到原研藥的專利期，一般來說原研藥的專利期是在20年左右，但是在個別國家會有所不同，比如印度。一般來說在20年的專利保護期過了以後，就可以開放它的配方和主要活性成分。那麼很多國家的藥廠，就可以根據拿到的這個配方開始仿製。
仿製藥的好處，就是投入成本相當低，別人前期投入所有那些做的，你都不需要再去花錢花時間了，就直接照抄過來就完事了。但是，正是因為它投入的成本低，所以就可能會在某些生產質量的工藝上面有些差別。
首先，藥物的配方方面，可能不同國家的人種或者不同的醫療環境，會有些稍微變化。會確保主要的活性成分跟原研藥是一樣的，但投入的輔料，可能會跟原研藥不一樣。
第二個方面，就是在製造工藝上。我們都知道，能夠有實力做原研藥的，基本都是比較大的、實力雄厚的製藥公司，很多國家做仿製藥的，其實都是一些比較中小型的藥廠，它所使用的醫療設備、工藝，就和原研藥的廠家有差別。
第三，在質量的把控方面，原研藥是嚴格的或者說是非常重視。比如說過濾雜質，它必須要把那種雜質的比例控制到非常低，最大限度地減低它的副作用和其它的反應。但是很多仿製藥為了節省成本，就把這些濾出雜質的很多工藝可能直接省略掉，或者說只是象徵性地做一做。所以，仿製藥和原研藥相比，帶來的一個最大的問題：一是藥效不足，二是相對來說副作用等就會比較大。
中共藥監制度缺陷 導致整個系統出現巨大漏洞
唐靖遠在《菁英論壇》表示，中共的醫藥監管，在很大程度上是要受政治意識形態左右的。比如說，集採藥的價格，為什麼可以壓到這麼低？我們看到在第10批集採藥裡面，大家特別熟悉的一個例子，就是乙醯水楊阿司匹林藥片，它居然已經壓到了比它的成本還要低，就是它的物理成本。阿司匹林是全世界非常通俗的一種藥，它最低的成本能夠壓到多少，大家心裡都是有數的。但為什麼集採藥可以壓到比它的成本還要低，我覺得這個背後就有多種因素在裡面。
首先，就是醫療系統的監管，可能存在著和相關的藥物企業私下裡有利益勾兌。比如說，有的藥廠本來是屬於上市企業，上市企業的藥，如果不能夠被納入到集採的目錄裡面，它的市值可能立馬就會下跌，在中國會有這種情況。因為沒有被納入到集採目錄裡面去，你很有可能就被視為是政府不信任的。所以，很多藥廠甚至說，哪怕這一個藥兩個藥，我把它價格低到讓其它所有競爭對手，都沒有辦法來和我競爭的這樣一種程度。而同時，它也一定會把利益損失的部分，從其它方面給撈回來。所以，這背後就存在著一些權權勾兌、利益輸送的問題。
資深媒體人郭君在《菁英論壇》表示，集採藥這個事情，有一個很有趣的現象。以前，在比較專業的事情上，如果你認為是制度問題，很多專業人士都不見得認同。但在這個問題上很有趣，很多專業的醫療界人士，都認為這是個制度問題，他們對此也感到無奈和無解。
郭君說，中國醫保局推出的集採藥政策，其實就是為了省錢，技術上說這是沒有問題的，也是沒錯的。但是，問題來自於唯低價適從的政策上。醫保局用採購量來壓低價格，這會導致中國的藥企拚命壓低成本，結果變成了另一種劣幣驅良幣的效果。
本來藥企的資質、藥品本身的質量等等，都是有具體規定的，也是需要監控的。但在中共官方的監控下，和很多其它問題都是一樣的，都變成了一種交易或者是交換的機會。結果是，中標的藥企未必真有資質，或者是它們模仿生產出來的藥品，無論在原材料或者是生產流程上，都可能出現一些問題。
我看到一些專家說，中共政府藥監局的做法，和外國的規章制度上很類似，唯一不同的是數據和資料不透明。就是說，你只能看到一個審核的結果。監控的方式在其它國家都有成熟的做法，結果是公開透明的，但這個在中國是行不通的，都是國家機密，都是內部運作。就這一點點的區別，就足以導致整個產業鏈天差地別的不同了。
舉例說，中國和外國都一樣，都有法院、檢察官、律師。但中國法院很多審理不公開，結果就完全不同了，甚至整個司法體系的信用都崩塌了。集採藥也是一樣。我們當然可以說出很多各種不同的原因，但本質上，就是制度上明顯的缺陷和漏洞，導致整個系統出現巨大的漏洞。
印度仿製藥比中國仿製藥效果好
唐靖遠在《菁英論壇》表示，印度仿製藥比中國仿製藥效果好，有幾個原因。首先，印度有一個比較特殊的專利法。所以很多的藥，尤其是出來的一些新藥，就可以開始直接進行仿製，所以它會有搶占的先機。
唐靖遠說，印度的仿製藥，可以進入到世界衛生組織的目錄裡面，納入了190多個，而中國納入進去的只有6個，這個差別非常大。印度所有能夠納入到這個目錄的仿製藥，其實全都是拿到美國FDA（美國食品藥品監督管理局）的認證的。就是說，印度的仿製藥，在跟國際接軌的技術環節上，做的也是比較好的。
而中共政府雖然給藥企投了很多錢，但卻不能製造出比較好的藥物，我覺得主要是有兩個原因。
首先，是政策導向的原因。中共政府從進入到改革開放以後，一直奉行彎道超車，說白了就是它在各個製造業，包括醫藥領域都是注重於短期效應，能儘量在一個很短的時間之內，把規模全都做上去。所以它必然不太去注重前期的投入，去進行研發。沒有公司真的願意靜下心來，自己去做原研藥，或者做一款高質量的仿製藥。全都是能割一把韭菜就割了，然後馬上就轉移到另外一個領域去了，像打遊擊似的。
第二個原因，跟知識產權保護是有密切的關係。我們都知道，中共現在主導的整個大陸的製造業，很多在知識產權問題上，在全世界都是倍受詬病的。所以會帶來一個問題，就是不光是說很多的製藥企業，它去山寨去抄其它國家的作業，就連國內稍微好一點的製藥公司，要是哪家公司做一款良心藥出來，很快就會被大量山寨，根本就沒有辦法，它沒有一個成熟的知識產權保護的一個體系，得不到任何保護。所以，我覺得背後真正是一個制度性的因素所造成的。
中共高官年度人均醫療費支出 是普通人的3000倍
郭君在《菁英論壇》表示，實行集採藥政策，是因為中國醫保基金沒錢了，所以儘量在藥上面壓低支出，這是一個原因。另一方面，2017年中國的醫保基金出現的情況是，支出的增長幅度遠遠高於收入，這和中國人口年齡有關。到2020年，中國開始進入老年社會，65歲以上的人口比例開始大幅度上升，正好和五六十年代人口出生高峰期對照是符合的。中國老齡化的趨勢在未來十年會越來越嚴重，所以，我們肉眼可見的情況是，未來中國醫保基金會出現很大的問題。所以2018年醫保局就開始減費，就是從壓低藥價開始。
但是，減費沒有從官員使用的進口藥開始，那恐怕才是中國醫療用錢的一個大頭。10年前有報導說，中國850萬黨政官員的醫療費用，占了中國醫療支出的80%。後來官方出面闢謠，雖然闢謠，但沒有給出一個實際的數額，所以這個闢謠是沒有力量的。
郭君說，前兩年有一個文件披露了另一個情況，就是北京中央保健委員會負責的，不超過1000名的中央和省級官員，在2022年一年，獲得的中央財政撥款是164億8千萬元，人均是1600萬。有人進行了類比，湖北省衛健委同年獲得的中央財政撥款，全省是51億6千萬元，當然這個雖然不能完全做對比，但是可以說明問題。
再看廣東省，廣東是中國人口最多的省，1億人。2022年醫療衛生支出，這是疫情期間是5600多億，人均是5600元。廣東省人均醫療開支，只有中央保健委員會的差不多三千分之一。就是說，中共領導人比普通人多3000倍，這個還都是公開數據。這裡面還要考慮的是廣東省內的開支，也是有向省內高級官員傾斜的。但這些人的醫療當然不可能減費的，只有給老百姓減費。
新唐人、推出的新檔電視節目《菁英論壇》，是立足於華人世界的高端電視論壇，該節目將彙集全球各界精英，聚焦熱點議題，剖析天下大勢，為觀眾提供有關社會時事和歷史真相的深度觀察。
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責任編輯：李昊#
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