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    【菁英論壇】集採風暴 高官醫療費是普通人3千倍

    wp_news2By wp_news22025 年 1 月 31 日尚無留言1 Min Read
    ZHANJIANG, CHINA - JULY 17: Trees sway in the wind as typhoon Talim approaches on July 17, 2023 in Zhanjiang, Guangdong Province of China. Talim, the 4th typhoon of this year, is forecast to make landfall in coastal areas between Guangdong Province and Hainan Province in south China on the night of July 17. (Photo by VCG/VCG via Getty Images)
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    【2025年01月31日訊】從2018年開始,中國推出所謂的集體採購藥物新政策,即所謂的集採藥新政。這是中共政府為了抑制藥價過高採取的一個措施。然而最近,集採藥新政卻引發了一個巨大的輿論風暴。一些醫療界的政協委員透露,集採藥發生了很多問題,主要是療效不佳、安全不足以及副作用方面等等的情況。
    集採藥出了什麼問題,為何會引起專家的批評?所謂集中採購的仿製藥和原研藥之間到底是什麼關係?原研藥就一定會比仿製藥更好嗎?
    醫療專家揭露集採藥嚴重問題 遭當局封殺
    獨立電視製片人李軍在新唐人《菁英論壇》節目中表示,所謂集採藥,就是由中共國家醫療保障局牽頭,通過集中採購的方式,統一收集全國範圍內醫療機構藥品的需求量,然後以較大的採購量,與藥品生產企業進行價格談判。
    這個集採是從2018年開始的,到2024年12月份,已經到了第10次集中採購。據說,以往每次砍藥的價格幅度大概都是60%,砍得很猛。現在大家討論比較激烈的是第10次集採,據說這次可能是因為醫保資金的不足,砍掉了90%。弄的這次國外的原研藥全部退出了集採,所以引起了社會的很大關注。
    我覺得集中採購本身應該沒有錯,很多國家都在做。但是如果走向極端,可能就會帶來一系列問題。最近,各地在開兩會,上海瑞金醫院普外科主任鄭民華等20名政協委員,在會提交了一項提案,說現在抗生素打了過敏,血壓藥吃了血壓不降,用了麻醉藥不麻不睡。鄭民華在接受媒體時說,他的父親長期高血壓,最近從原研藥換成了集採藥,結果血壓飆到180。另外,還有北京的一些醫學專家,也提出了很多類似的問題。鄭民華質疑藥物集採制度,引發網民共鳴。但據大陸社交媒體熱傳,鄭民華已被當局約談封口,並遭院方通報批評,扣罰全年績效獎金。
    仿製藥與原研藥有哪些差別
    中國時政評論員唐靖遠在《菁英論壇》表示,所謂的原研藥,就是指原始研發的藥,製藥廠一般有比較大的投入。原研藥有三個特點,可以用三個十來概括:投入研發周期,一般要十年左右;投入的資金差不多在十億美元;成功率基本上只有10%。
    也就是說,做原研藥的研發,對製藥廠來說是一種高投入、高風險、高成本。由於原研藥投入了這麼多的資金,成本這麼高,在對整個藥物生產工藝質量的把控上面,包括對藥物配方的各種投入研究方面,以及到最後做臨床驗證的數據的收集、各種各樣的測試等等,都是比較完善的。包括對藥物雜質的把控,都可以達到相當好的水準。所以原研藥出來,往往藥效就特別地好。但是正因為它投入非常高,價格就非常高,不太容易得到普及。
    仿製藥,顧名思義,就是等到原研藥的專利期,一般來說原研藥的專利期是在20年左右,但是在個別國家會有所不同,比如印度。一般來說在20年的專利保護期過了以後,就可以開放它的配方和主要活性成分。那麼很多國家的藥廠,就可以根據拿到的這個配方開始仿製。
    仿製藥的好處,就是投入成本相當低,別人前期投入所有那些做的,你都不需要再去花錢花時間了,就直接照抄過來就完事了。但是,正是因為它投入的成本低,所以就可能會在某些生產質量的工藝上面有些差別。
    首先,藥物的配方方面,可能不同國家的人種或者不同的醫療環境,會有些稍微變化。會確保主要的活性成分跟原研藥是一樣的,但投入的輔料,可能會跟原研藥不一樣。
    第二個方面,就是在製造工藝上。我們都知道,能夠有實力做原研藥的,基本都是比較大的、實力雄厚的製藥公司,很多國家做仿製藥的,其實都是一些比較中小型的藥廠,它所使用的醫療設備、工藝,就和原研藥的廠家有差別。
    第三,在質量的把控方面,原研藥是嚴格的或者說是非常重視。比如說過濾雜質,它必須要把那種雜質的比例控制到非常低,最大限度地減低它的副作用和其它的反應。但是很多仿製藥為了節省成本,就把這些濾出雜質的很多工藝可能直接省略掉,或者說只是象徵性地做一做。所以,仿製藥和原研藥相比,帶來的一個最大的問題:一是藥效不足,二是相對來說副作用等就會比較大。
    中共藥監制度缺陷 導致整個系統出現巨大漏洞
    唐靖遠在《菁英論壇》表示,中共的醫藥監管,在很大程度上是要受政治意識形態左右的。比如說,集採藥的價格,為什麼可以壓到這麼低?我們看到在第10批集採藥裡面,大家特別熟悉的一個例子,就是乙醯水楊阿司匹林藥片,它居然已經壓到了比它的成本還要低,就是它的物理成本。阿司匹林是全世界非常通俗的一種藥,它最低的成本能夠壓到多少,大家心裡都是有數的。但為什麼集採藥可以壓到比它的成本還要低,我覺得這個背後就有多種因素在裡面。
    首先,就是醫療系統的監管,可能存在著和相關的藥物企業私下裡有利益勾兌。比如說,有的藥廠本來是屬於上市企業,上市企業的藥,如果不能夠被納入到集採的目錄裡面,它的市值可能立馬就會下跌,在中國會有這種情況。因為沒有被納入到集採目錄裡面去,你很有可能就被視為是政府不信任的。所以,很多藥廠甚至說,哪怕這一個藥兩個藥,我把它價格低到讓其它所有競爭對手,都沒有辦法來和我競爭的這樣一種程度。而同時,它也一定會把利益損失的部分,從其它方面給撈回來。所以,這背後就存在著一些權權勾兌、利益輸送的問題。
    資深媒體人郭君在《菁英論壇》表示,集採藥這個事情,有一個很有趣的現象。以前,在比較專業的事情上,如果你認為是制度問題,很多專業人士都不見得認同。但在這個問題上很有趣,很多專業的醫療界人士,都認為這是個制度問題,他們對此也感到無奈和無解。
    郭君說,中國醫保局推出的集採藥政策,其實就是為了省錢,技術上說這是沒有問題的,也是沒錯的。但是,問題來自於唯低價適從的政策上。醫保局用採購量來壓低價格,這會導致中國的藥企拚命壓低成本,結果變成了另一種劣幣驅良幣的效果。
    本來藥企的資質、藥品本身的質量等等,都是有具體規定的,也是需要監控的。但在中共官方的監控下,和很多其它問題都是一樣的,都變成了一種交易或者是交換的機會。結果是,中標的藥企未必真有資質,或者是它們模仿生產出來的藥品,無論在原材料或者是生產流程上,都可能出現一些問題。
    我看到一些專家說,中共政府藥監局的做法,和外國的規章制度上很類似,唯一不同的是數據和資料不透明。就是說,你只能看到一個審核的結果。監控的方式在其它國家都有成熟的做法,結果是公開透明的,但這個在中國是行不通的,都是國家機密,都是內部運作。就這一點點的區別,就足以導致整個產業鏈天差地別的不同了。
    舉例說,中國和外國都一樣,都有法院、檢察官、律師。但中國法院很多審理不公開,結果就完全不同了,甚至整個司法體系的信用都崩塌了。集採藥也是一樣。我們當然可以說出很多各種不同的原因,但本質上,就是制度上明顯的缺陷和漏洞,導致整個系統出現巨大的漏洞。
    印度仿製藥比中國仿製藥效果好
    唐靖遠在《菁英論壇》表示,印度仿製藥比中國仿製藥效果好,有幾個原因。首先,印度有一個比較特殊的專利法。所以很多的藥,尤其是出來的一些新藥,就可以開始直接進行仿製,所以它會有搶占的先機。
    唐靖遠說,印度的仿製藥,可以進入到世界衛生組織的目錄裡面,納入了190多個,而中國納入進去的只有6個,這個差別非常大。印度所有能夠納入到這個目錄的仿製藥,其實全都是拿到美國FDA(美國食品藥品監督管理局)的認證的。就是說,印度的仿製藥,在跟國際接軌的技術環節上,做的也是比較好的。
    而中共政府雖然給藥企投了很多錢,但卻不能製造出比較好的藥物,我覺得主要是有兩個原因。
    首先,是政策導向的原因。中共政府從進入到改革開放以後,一直奉行彎道超車,說白了就是它在各個製造業,包括醫藥領域都是注重於短期效應,能儘量在一個很短的時間之內,把規模全都做上去。所以它必然不太去注重前期的投入,去進行研發。沒有公司真的願意靜下心來,自己去做原研藥,或者做一款高質量的仿製藥。全都是能割一把韭菜就割了,然後馬上就轉移到另外一個領域去了,像打遊擊似的。
    第二個原因,跟知識產權保護是有密切的關係。我們都知道,中共現在主導的整個大陸的製造業,很多在知識產權問題上,在全世界都是倍受詬病的。所以會帶來一個問題,就是不光是說很多的製藥企業,它去山寨去抄其它國家的作業,就連國內稍微好一點的製藥公司,要是哪家公司做一款良心藥出來,很快就會被大量山寨,根本就沒有辦法,它沒有一個成熟的知識產權保護的一個體系,得不到任何保護。所以,我覺得背後真正是一個制度性的因素所造成的。
    中共高官年度人均醫療費支出 是普通人的3000倍
    郭君在《菁英論壇》表示,實行集採藥政策,是因為中國醫保基金沒錢了,所以儘量在藥上面壓低支出,這是一個原因。另一方面,2017年中國的醫保基金出現的情況是,支出的增長幅度遠遠高於收入,這和中國人口年齡有關。到2020年,中國開始進入老年社會,65歲以上的人口比例開始大幅度上升,正好和五六十年代人口出生高峰期對照是符合的。中國老齡化的趨勢在未來十年會越來越嚴重,所以,我們肉眼可見的情況是,未來中國醫保基金會出現很大的問題。所以2018年醫保局就開始減費,就是從壓低藥價開始。
    但是,減費沒有從官員使用的進口藥開始,那恐怕才是中國醫療用錢的一個大頭。10年前有報導說,中國850萬黨政官員的醫療費用,占了中國醫療支出的80%。後來官方出面闢謠,雖然闢謠,但沒有給出一個實際的數額,所以這個闢謠是沒有力量的。
    郭君說,前兩年有一個文件披露了另一個情況,就是北京中央保健委員會負責的,不超過1000名的中央和省級官員,在2022年一年,獲得的中央財政撥款是164億8千萬元,人均是1600萬。有人進行了類比,湖北省衛健委同年獲得的中央財政撥款,全省是51億6千萬元,當然這個雖然不能完全做對比,但是可以說明問題。
    再看廣東省,廣東是中國人口最多的省,1億人。2022年醫療衛生支出,這是疫情期間是5600多億,人均是5600元。廣東省人均醫療開支,只有中央保健委員會的差不多三千分之一。就是說,中共領導人比普通人多3000倍,這個還都是公開數據。這裡面還要考慮的是廣東省內的開支,也是有向省內高級官員傾斜的。但這些人的醫療當然不可能減費的,只有給老百姓減費。
    新唐人、推出的新檔電視節目《菁英論壇》,是立足於華人世界的高端電視論壇,該節目將彙集全球各界精英,聚焦熱點議題,剖析天下大勢,為觀眾提供有關社會時事和歷史真相的深度觀察。
    本期《菁英論壇》全部內容,敬請線上收看。
    《菁英論壇》製作組
    責任編輯:李昊#
    轉載和引用《菁英論壇》文章,請保持原文內容,並標明出處。

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