28岁林小姐近半年月经周期忽长忽短，有时45天、有时20天，经量与天数也不稳定，伴随痘痘变多、体重上升与基础体温单相变化。国泰综合医院妇女医学部生殖医学科主任赖宗炫指出，这些症状符合「排卵功能障碍」，而其中最常见的原因就是「多囊性卵巢症候群（PCOS）」。
月经异常原因分两类 排卵障碍常伴月经稀少
月经周期正常范围为21至35天，出血2至7天、经血量约20至80毫升。超出即属异常子宫出血。根据国际妇产科联盟（FIGO）分类，月经异常原因可分为两大类：
一、结构性病因（PALM）：包含子宫内膜瘜肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤及子宫内膜病变等；
二、非结构性病因（COEIN）：如凝血异常、排卵障碍、内膜异常、药物影响与未分类原因。
排卵障碍型月经异常常伴随月经稀少、痤疮、多毛、体重增加与不孕等现象。基础体温则常呈单相模式，正常排卵周期中，体温会在排卵后略微上升，形成高温期；若长期维持在单一温度，即为单相模式，可能代表未发生排卵。诊断上需结合病史询问、荷尔蒙抽血、骨盆超音波，甚至子宫内膜取样，以确认是否存在多囊卵巢影像、荷尔蒙异常或其他潜在病变。
治疗因人而异 排卵障碍恐影响生育
赖宗炫说明，治疗会依是否有生育需求而异：
● 若无生育计划，常以口服避孕药或周期性黄体素调整周期，并预防内膜病变。
● 若有生育需求，生活调整为第一线治疗，如减重5-10%可能就能改善排卵。药物方面可使用Letrozole进行排卵诱导，若无效则考虑针剂或进一步的辅助生殖技术，如人工授精或试管婴儿。
月经不规则确实可能影响生育能力。2023年《Human Reproduction Update》系统性回顾指出，排卵障碍占女性不孕症的25-30%。如因PCOS、高泌乳素血症或甲状腺异常导致无排卵，不仅影响受孕，也增加子宫内膜增生与癌变风险。
生活调整有助预防 建立稳定月经周期
月经不规则不应被忽视，尤其当伴随痘痘、多毛、体重变化或不孕时，更应尽早就医。透过专业诊断与个人化治疗，不仅能改善周期，也能守护生殖健康与整体内分泌稳定。虽无法完全预防月经异常，但赖宗炫建议，应透过以下方式降低风险：
● 维持健康体重（BMI 18-24）
● 规律运动与饮食
● 避免熬夜与压力过大
● 不滥用荷尔蒙或减重药
● 定期妇科检查，早期发现异常
