2025年，中國基本醫療保險基金首次支出超過3萬億元，而職工醫保在職人員與退休人員比例（職退比）降至2.6。隨著退休人口增加，企業裁員、降薪，就業機會減少，醫保負擔分配面臨轉變。有受訪者指出，中共迴避體制內外保障差距，將經濟下行和人口老化的成本推給普通職工、靈活就業人員及年輕人。
據報導，2025年中國基本醫保基金總收入為3.5921萬億元，支出為3.0055萬億元，統籌基金結存為5257.72億元。平均每天超過80億元的醫保資金用於醫院、藥店及參保人員。
社會學者張良棟指出，支出達3萬億元背後反映老齡化及就醫需求增加，同時凸顯中共醫療體系長期依賴醫保基金維持運作。他擔憂制度需要更多有穩定工作的年輕人持續繳費，並指出隨著退休人口增加、在職人口增長放緩，目前每2.6名在職參保人員需負擔一名退休參保人員的醫療費。
職工醫保在職人員繳費、退休人員不繳費之政策導致2025年職退比下降至2.6。此比例由2012年的3降至2024年的2.63，並預測未來將進一步下降至約2.3。職工醫保基金收支方面，收入增長4%，支出增長1.4%。觀察人士指出，結束了支出增速高於收入的情況，但未來可能需動用歷年結存。
大陸網民關注退休待遇、年輕人就業及醫保資金分配。有人疑問未來退休保障，而有人指出現有制度對年輕人不利，強調老人待遇高、普通人找不到工作如何負擔等問題。
在此背景下，中共各地陸續延長職工醫保最低繳費年限，並針對未達到標準者提出相應處置辦法。中國國家醫保局宣稱2025年基金仍有結餘，但綜觀全國情況，現實顯示在職人口負擔攤派成本，卻無法為年輕人提供穩定職業及同等待遇。面對經濟困境，醫保成本將由普通職工、個體經營者及年輕人負擔，並呈現增加趨勢。
